Når smerte sitter i et ledd, en sene eller en slimpose, er presisjon avgjørende. Ultralyd gir behandleren mulighet til å følge nålen i sanntid på en skjerm og plassere preparatet nøyaktig der det trengs.
Hos Myoklinikken utføres all injeksjoner i samarbeid med lege. Det er alltid en lege involvert i vurderingen, beslutningen og gjennomføringen av behandlingen — slik at du kan være trygg på at du får medisinsk forsvarlig hjelp fra start til slutt.
Bestill time for en injeksjonsvurdering her
Les mer om frozen shoulder og kalkskulder
Injeksjonsbehandling er ikke første steg i behandlingen av muskel- og skjelettplager. Hos oss er utgangspunktet alltid at kroppen skal gis mulighet til naturlig tilheling, støttet av rehabilitering, belastningsstyring, manuell behandling, livsstilstiltak eller mildere medisisnske tiltak.
Men for noen pasienter er ikke dette nok. Enten fordi plagene har vart lenge og ikke responderer på konservativ behandling, fordi smerten er så intens at rehabilitering ikke lar seg gjennomføre, eller fordi operasjon ikke er ønskelig, mulig eller riktig tidspunkt.
I slike situasjoner kan injeksjoner spille en rolle — enten ved å gi tilstrekkelig smertelindring til at rehabilitering kan starte, eller ved å utsette, unngå eller utsette et kirurgisk inngrep.
Lege ved Myoklinikken vurderer alltid om injeksjon er riktig valg for deg, og når i behandlingsforløpet det i så fall er aktuelt.
Ultralyd bruker lydbølger til å skape levende bilder av strukturer under huden. Under en injeksjon holder behandleren en ultralydproben mot huden mens nålen føres inn. På skjermen ser vi muskler, sener, leddkapsler og væskeansamlinger i bevegelse — og kan styre nålen direkte til «mål».
Dette er en betydelig fordel fremfor «blinde» injeksjoner, der nålen plasseres utelukkende basert på anatomi og erfaring. Ultralydveiledning øker treffsikkerheten betraktelig, særlig i komplekse strukturer som skulder, hofte og ankelledd. Bedre presisjon betyr at medikamentet havner der det faktisk skal virke — og risikoen for bivirkninger reduseres.
Selve prosedyren er skånsom. Huden desinfiseres med kirurgisk sprit, og ultralydproben plasseres i sterilt felt. Nålespissen føres inn i huden med god avstand til ultralydgel. Prosedyren tar som regel bare noen minutter, og de fleste pasienter kan gå hjem umiddelbart etterpå.
Les mer om ultralydundersøkelse her
Injeksjonsbehandling vurderes når ett eller flere av følgende kriterier er oppfylt:
Konservativ behandling har ikke gitt tilstrekkelig effekt
Pasienten har gjennomført et adekvat behandlingsforløp med terapeut eller lege, trening eller fysikalsk behandling, men smerte og funksjonsbegrensning vedvarer. Pasienten har også kanskje testet ulike betennselsesdempende tabletter uten tilstrekkelig eller med tilbakefall.
Smerten hindrer rehabilitering
Smertenivået er så høyt at pasienten ikke klarer å gjennomføre nødvendig opptrening. En injeksjon kan gi et vindu der aktiv rehabilitering blir mulig.
Operasjon ønskes utsatt eller unngått
Pasienten har en tilstand der kirurgi er et alternativ, men ønsker å forsøke konservative tiltak videre. Injeksjon kan i noen tilfeller utsette — eller i noen tilfeller eliminere — behovet for operasjon.
Operasjon er ikke mulig
Pasientens allmenntilstand, alder, medisiner eller andre faktorer gjør at kirurgi ikke er gjennomførbart eller anbefalt.
Ikke alle pasienter er egnet for slik behandling. Legen ved Myoklinikken gjennomgår alltid relevante faktorer før behandling besluttes. Injeksjoner frarådes eller utsettes ved:
Absolutte kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner — vurderes individuelt av lege
Dersom legen vurderer at injeksjon ikke er riktig for deg på nåværende tidspunkt, vil du alltid få en begrunnelse og råd om hva neste steg bør være.
Vi tilbyr vi tre typer injeksjoner, alle utført under ultralydveiledning og alltid i samband med lege.
Kortison er et kortikosteroid med kraftige betennelsesdempende egenskaper. Injeksjon av kortison direkte i, eksempelvis, et betent ledd eller en slimpose kan gi rask og effektiv smertelindring.
Legen vurderer om kortison er riktig valg basert på betennelsesgrad, lokalisasjon og pasientens helhetlige situasjon. Behandlingen er særlig aktuell ved akutte og subakutte betennelsestilstander der smerten er intens og begrenser funksjon. Kortison reduserer betennelsesreaksjonen lokalt og kan gi pasienten en periode med lavere smerte der rehabilitering og trening blir mulig å gjennomføre.
Kortison kurerer ikke den underliggende tilstanden, men demper symptomene. Behandlingen brukes derfor som regel som et ledd i en bredere rehabiliteringsplan — ikke som et isolert tiltak. Antallet injeksjoner begrenses av hensyn til mulige bivirkninger på sener og bruskvev over tid, og dette følges nøye opp av legen.
Hyaluronsyre er et stoff kroppen selv produserer, og som naturlig finnes i leddvæsken. Det fungerer som smøremiddel og støtdemper i leddet. Ved slitasje reduseres konsentrasjonen og kvaliteten på den naturlige hyaluronsyren, noe som kan bidra til stivhet og smerte.
Injeksjon med hyaluronsyre — også kalt viskosupplementering — tilføres direkte i leddet for å forbedre leddvæskens egenskaper og redusere friksjon. Legen ved Myoklinikken vurderer om hyaluronsyre er egnet for deg, og følger opp behandlingseffekten over tid. Behandlingen er særlig brukt ved mild til moderat grad av artrose, og kan gi lindring og økt belastningstoleranse over en lengre periode hos utvalgte pasienter. Selv om det er stort sprik på effekt hos de ulike pasientene, kan man forvente redusert belastningssmerte i 3-12mnd.
Ultralydveiledning sikrer at injeksjonen treffer riktig sted, noe som er særlig viktig i ledd med begrenset volum eller kompleks anatomi.
Platerikt plasma, eller PRP, er en behandlingsform der pasientens eget blod benyttes. En blodprøve tas, sentrifugeres for å konsentrere blodplatene, og det platerrike plasmaet injiseres deretter tilbake ledd eller smertsomt vev.
Blodplater inneholder vekstfaktorer som er sentrale i kroppens naturlige reparasjonsprosesser. Ved å tilføre en konsentrert mengde av disse lokalt, i et håp om å stimulere kroppens egne tilhelingsmekanismer — som i sener og leddstrukturer. PRP har få bivirkninger og kan på mange måter være et fint alternativ når man ønsker å unngå langvarig bruk av sterioder.
Det er viktig å påpeke PRP anses som utprøvende behandling i Norge, og at det på ingen måte er noen garanti for smertelindring.
Behandlingen tilbys ved tilstander som senedegenerasjon, senerupturer og vedvarende plager i ledd der annen behandling ikke har gitt tilstrekkelig effekt. Fordi behandlingen bruker pasientens eget biologiske materiale, er risikoen for allergiske reaksjoner minimal.
Ultralyd er hos Myoklinikken ikke forbeholdt injeksjonsprosedyrer. Vi benytter også diagnostisk ultralyd som del av den kliniske undersøkelsen for å kartlegge tilstander i muskler, sener og ledd — og funnene brukes aktivt av legen i den videre behandlingsplanen.
Ultralyd gir behandleren mulighet til å se strukturer i bevegelse og sammenligne skadet vev med friskt vev i sanntid. Dette gir et mer presist diagnostisk grunnlag enn klinisk undersøkelse alene, og kan avdekke strukturelle forandringer som ikke alltid fanges opp ved MR eller røntgen.
Diagnostisk ultralyd er særlig nyttig ved:
Undersøkelsen er smertefri, ikke-strålebelastende og kan gjennomføres samme dag som konsultasjonen.
All injeksjonsbehandling hos Myoklinikken skjer i samarbeid med lege. Det er legen som godkjenner indikasjon, velger injeksjonstype og har det medisinske ansvaret for prosedyren. Selve injeksjonen utføres av autorisert helsepersonell med spesifikk opplæring og utdanning i ultralydveiledet prosedyreteknikk.
Før injeksjon gjennomføres alltid:
Du vil alltid vite hva som injiseres, hvorfor, og hva du kan forvente i etterkant.
De fleste pasienter kan reise hjem umiddelbart etter behandlingen. Det er normalt med en viss ømhet i området de første dagene, og noen opplever en midlertidig forverring av symptomene før bedring inntrer.
Legen ved Myoklinikken gir deg konkrete råd for perioden etter injeksjonen og er tilgjengelig for oppfølging dersom du har spørsmål eller opplever uventede reaksjoner. Vi anbefaler generelt at pasienten:
Injeksjonsbehandling gir best resultat som del av et rehabiliteringsforløp. Smertelindringen etter injeksjonen gir et vindu der trening og rehabilitering kan gjennomføres mer effektivt.
